Ацетилсалициловая Кислота, 10 таблеток по 0.5г

Интернет-аптека
Цена: нет
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ К-ТА 0.5 N10
Показания к применению
ИБС, наличие нескольких факторовриска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфарктмиокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти послеинфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт умужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий),баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение рискаповторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), а такжепри неатеросклеротических поражениях коронарных артерий (болезнь Кавасаки),аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца имерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии),рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, перикардит, синдром Дресслера,ревматизм, ревматическая хорея, ревматоидный артрит, прогрессирующий системныйсклероз, инфекционно-аллергический миокардит, лихорадка приинфекционно-воспалительных заболеваниях, инфаркт легкого, острый тромбофлебит,грудной корешковый синдром, люмбаго, мигрень, головная боль, невралгия, др.болевые синдромы слабой и средней интенсивности. В клинической иммунологии и аллергологиииспользуется в постепенно нарастающих дозах для продолжительной"аспириновой" десенситизации и формирования стойкой толерантности кНПВС у больных с "аспириновой" астмой и "аспириновой" триадой.

Фармакокинетика
После приема внутрь достаточнополно всасывается. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации встенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбированная часть оченьбыстро гидролизуется специальными эстеразами, поэтому T_1/2 составляет не более15-20 мин. В организме циркулирует (на 75-90% в связи с альбумином) ираспределяется в тканях анион салициловой кислоты. C_max достигается через 2 ч.Быстро проходит через плаценту, в небольших количествах выводится с грудныммолоком. Биотрансформация салицилатов происходит преимущественно в печени собразованием 4-х основных метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче.Экскреция салицилатов осуществляется преимущественно путем активной секреции вканальцах почек в неизмененной форме (60%) и в виде метаболитов. Выведениенеизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастаетионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличиваетсяэкскреция). Скорость экскреции зависит от дозы - при приеме небольших доз T_1/2составляет 2-3 ч, а с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч.

Клиническая фармакология
Антиагрегационное. Подавляетсинтез тромбоксана A_2, вследствие чего уменьшается агрегация тромбоцитов.Существенное ингибирование склеиваемости кровяных пластинок достигается придозах до 30 мг. Увеличивает фибринолитическую активность плазмы и снижаетконцентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X).Стимулирует выведение мочевой кислоты, поскольку нарушается ее реабсорбция вканальцах почек. Противовоспалительный эффект ацетилсалициловой кислотынаступает через 1-2 дня приема (после создания в тканях постоянноготерапевтического уровня салицилатов, который составляет 150-300 мкг/мл),достигает максимума при концентрации 20-30 мг% и сохраняется весь периодприменения. Острое воспаление полностью подавляется в течение нескольких дней,при хроническом течении эффект развивается в течение более длительного времении не всегда является полным. Антиагрегационное действие (держится в течение 7 суток послеоднократного приема) более выражено у мужчин, чем у женщин. При лечении острогоинфаркта миокарда оптимальной дозой считается 160 мг. Снижает летальность ириск инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичнойпрофилактике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда умужчин старше 40 лет, и для вторичной профилактики инфаркта миокарда. Всуточной дозе 900 мг и выше снижает частоту ишемических инсультов и смертностьот них, частоту рецидивов нарушений мозгового кровообращения у больных сзавершенным инсультом. Учащает геморрагические осложнения при проведениикоронарного шунтирования, увеличивает риск кровотечения на фоне полных дозгепарина (в/в) или длительного лечения варфарином.

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности (I триместр). Грудноевскармливание на время лечения прекращают.

Противопоказания
Гиперчувствительность, в т.ч." аспириновая" триада, " аспириновая" астма геморрагическиедиатезы (гемофилии, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазии), расслаивающаяаневризма аорты, сердечная недостаточность, острые и рецидивирующиеэрозивно-язвенные заболевания ЖКТ, тяжелые нарушения функции печени и почек,острая почечная или печеночная недостаточность, гиперурикемия, нефролитиаз,исходная гипопротромбинемия, дефицит витамина К, тромбоцитопения,тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, беременность (I триместр), грудноевскармливание (на время лечения прекращают), детский и подростковый возраст (до14 лет).

Побочное действие
Тошнота, рвота, скрытыежелудочно-кишечные кровотечения (возможно развитие железодефицитной анемии),меноррагия, тромбоцитопения, приступы бронхиальной астмы, аллергические реакции(бронхоспазм, кожные реакции) при длительной терапии высокими дозами -нарушения функции почек, головокружение, звон в ушах, кровотечение из язв ЖКТ.

Взаимодействие
Усиливает токсичностьметотрексата, эффекты наркотических анальгетиков (оксикодона, пропоксифена,кодеина), пероральных противодиабетических препаратов, гепарина, непрямыхантикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, снижает -гипотензивных средств. Фенацетин, антигистаминные средства, ацетаминофен,кофеин повышают риск развития побочных явлений, глюкокортикоиды - негативноевоздействие на слизистую оболочку ЖКТ и увеличивают Cl.

Передозировка
Может возникать после однократного приема большой дозы или при длительном употреблении. Если однократная доза меньше 150 мг/кг, острое отравление считают легким, 150-300 мг/кг - умеренным и тяжелым - при употреблении более высоких доз.
Симптомы: синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, общее недомогание, лихорадка - плохой прогностический признак у взрослых). Более тяжелое отравление - ступор, судороги и кома, некардиогенный отек легких, резкая дегидратация, нарушения КЩС (вначале - респираторный алкалоз, затем - метаболический ацидоз), почечная недостаточность и шок. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови. Уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении, выше 100 мг% - о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация по крайней мере на 24 ч.
Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, ощелачивание мочи (показано при уровне салицилатов выше 40 мг%, обеспечивается в/в инфузией гидрокарбоната натрия - 88 мэкв в 1 л 5% раствора глюкозы, со скоростью 10-15 мл/кг/ч), восстановление ОЦК и индукция диуреза (достигается введением гидрокарбоната в той же дозе и разведении, повторяют 2-3 раза) следует иметь в виду, что интенсивная инфузия жидкости пожилым может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетозоламида для ощелачивания мочи (может вызывать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100-130 мг%, а у больных с хроническим отравлением - 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких - ИВЛ смесью, обогащенной кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез.

Способ применения и дозы
Внутрь, 500-1000 мг/сут (до 3 г), можно применять 3 раза в сутки; детям 2-3 лет - 100 мг/сут, 4-6 лет - 200 мг/сут, 7-9 лет - 300 мг/сут, старше 12 лет - 250 мг 2 раза в сутки, суточная доза не более 750 мг.
При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда - 40 - 325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг).
В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов - в суточной дозе 325 мг, длительно.
При динамических нарушениях кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях, в т.ч. для профилактики рецидивов - 325 мг/сут, с постепенным увеличением максимально до 1000 мг/сут.
Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта - по 325 мг через каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем - через рот по 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через 1 нед, продолжая длительное лечение ацетилсалициловой кислотой).
Таблетки с медленным высвобождением (325 мг) назначают в тех же дозах, как и обычные таблетки.

Меры предосторожности
За 5-7 суток до хирургическоговмешательства необходимо отменить прием (для уменьшения кровоточивости в ходеоперации и в послеоперационном периоде). Раздражающее действие на ЖКТ снижаетназначение после еды, использование таблеток с буферными добавками или покрытыхспециальной кишечнорастворимой оболочкой. Во время длительной терапиирекомендуется регулярно производить анализ крови и исследовать кал на скрытуюкровь. В связи с наблюдавшимися случаями гепатогенной энцефалопатии нерекомендуется для купирования лихорадочного синдрома у детей.

Условия хранения
В сухом защищенном от света месте при температуре ниже 25 °C.
Срок годности: 4 года. Хранить в местах недоступных для детей.
Не использовать после истечения срока годности.